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讀創深圳商報記者畢國學通訊員鄭紅艷　　“我以為空調吹多了有點感冒，畢竟只是頭暈，全身沒力氣。”70歲的劉阿婆早上照常出門遛彎的時候突然暈倒，120救護車送到龍崗三院后確診為急性心肌梗死。“沒想到沒有胸痛癥狀也有可能是心肌梗死。”劉阿婆的女兒也因為媽媽這次生病上了一課。　　“心肌梗死一定是就近救治，時間就是生命，一定要把握黃金救治時間。”心血管內科的付剛主任是這次手術的醫生，“還好及時送到，經皮冠狀動脈造介入治療最為安全有效，創傷還小。”　　　　Δ凌晨緊急手術中。　　極度隱匿，沒有胸痛的急性心肌梗死　　心肌梗死這個詞在生活中經常聽到，付剛醫生用一個簡單的比喻說明了該病的嚴重性：“一個水管系統里某一個節段突然出現了堵塞，然后下游的區域會突然斷水。”急性心肌梗死發病迅速，而且病情兇猛，一項數據表明，發生急性心肌梗死后死亡率為30%，盡早的血管開通，死亡率可以降低到3%。　　“25%的心肌梗死都沒有典型胸痛癥狀，但沒有胸痛的心梗其實更可怕。”付剛醫生介紹說，“正因為這些患者沒有明顯胸痛的表現，所以一般很難想到自己發生了心肌梗死，往往就診晚了；就診晚，開通血管就晚，壞死心肌就越多。”劉阿婆術前就沒有典型的胸痛癥狀，但其實心悸、頭暈、腹痛腹脹等都是相關前兆。當送到龍崗三院急診科搶救時已經醒來，心電圖提示急性下壁ST段抬高心肌梗死(STEMI)，指的是急性心肌缺血性壞死，由于冠狀動脈發生急性血栓，冠脈血供應急劇減少或中斷，使相應的心肌嚴重而持久地急性缺血，病情危重。　　經皮冠狀動脈造介入手術治療，有驚無險　　“我們要盡快開通堵塞的血管，恢復血流灌注，挽救瀕死的心肌細胞。”秉持這個治療原則，入院治療的方法有很多，比如外科手術治療，行冠狀動脈搭橋術，避過栓塞灶，恢復血液的灌注。還有介入治療，通過介入的導絲將支架送到堵塞處，撐開狹窄處，恢復血流灌注，挽救瀕死的心肌細胞。“介入治療需要在具備心導管室的醫院由有經驗的醫生操作治療，安全性最有保障。”　　冠脈造影檢查發現，劉阿婆的右冠狀動脈開口非常狹窄，近端還有血栓。在進行造影的過程中，心率突然降到40次分鐘，血壓快速下降至7050mmHg。臨危不亂的付剛介入團隊植入臨時起搏器，迅速開通閉塞血管，植入支架。血管開通過程中，患者再次發生惡性心律失常和室顫，通過電復律后心律恢復。　　整場手術有驚無險，劉阿婆已經在院觀察16天后，今日經評估已經安全出院，“急性心肌梗死發生后的2個月內再次發作的風險較高，一定要嚴格生活管理，適當運動，避免熬夜，也不能情緒波動過大。”付剛醫生也提醒，“心梗發作首要的是撥打120急救，要把握黃金救治“120分鐘”，越早就醫，搶救過來的可能性就越大。如果身邊有人，不要隨意搬動患者，應該讓患者平躺或者坐下，減少活動。”　　急性心肌梗死是冠狀病的一種，近幾年，冠心病的發病率也在逐年上升。現在國家在鼓勵創建胸痛中心，其主要目的，是將高危的胸痛病人篩選下來，尤其是讓急性冠脈綜合征的病人得到進一步的有效、安全救治。龍崗三院將為本地區市民提供優質的心血管診療技術，提供就近的醫療服務，更好地服務轄區居民，造福百姓。　　審讀：譚錄崗蔣祝璇

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